小儿脑瘫康复训练——手足徐动型的训练方法

　　手足徐动型的训练方法的原则是温和接触、减少刺激,避免紧张性条件反射,加强中线位的控制,矫正姿势异常,阻断病理反射,建立新的条件反射,协调其运动功能.能迈步的先练走,后矫正畸形。下面给大家介绍小儿脑瘫康复训练——手足徐动型的训练方法。

　　(一)仰卧拉起训练

　　1.仰卧拉起训练，通过抗重力活动的过程来增加头控能力;

　　2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;(我觉得此动作不可取，不好控制，可增加其伸肌痉挛)

　　3.仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时的控制能力;

　　4.患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响)。

　　(二)俯卧位训练

　　1.俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意：髋关节保持伸展位)

　　2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

　　3.爬行训练，通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。

　　(二)俯卧位训练

　　1.俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意：髋关节保持伸展位)

　　2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

　　3.爬行训练，通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。

　　(三)坐位训练

　　1.盘腿坐、长坐位，增加患儿头部控制能力，同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

　　2.患儿骑跨于母亲胸前，母子面对面进行头部控制能力的训练(注意：母子目光均应平视)，同时增进母子间感情交流。

　　3.采用颈部操来调节颈部的肌张力，增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。

　　(具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力)。

　　4.还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐自我调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。

　　最后，在实际工作中，根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上：

　　(1)患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线保持一致：(2)患儿俯卧位(如：楔形枕、Bobath球、滚桶)时，头身呈一条直线;(3)患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。

　　(四)四肢不随意动作和姿势异常的训练

　　本着“提高肌力，降低肌张力，抑制异常原始反射”的原则，结合患儿实际病情，采用相应的训练方法。

　　1.应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。

　　2.台阶器，功率车，股四头肌的训练椅的使用，有增加下肢肌力，降低异常的肌张力，抑制不自主动作，强化正常运动模式的作用。

　　3.双杠一阶梯训练，协调四肢不全的肌张力及运动功能。

　　4.上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运动功能。

　　5.“行走三步曲”，根据患儿目前病情选用悬吊学步车，学步带，手推学步车的依次应用，来达到提高肌力，纠正肌张力不全，协调运动功能，之后，再针对出现的尖足，足内、外翻等畸形予以矫正。